精神科訪問看護の始め方｜利用できる人と相談から訪問までの流れ

精神科訪問看護とは

訪問看護は、看護師などがお住まいを訪問し、療養生活を送っている方の看護を行うサービスです。そのうち精神科訪問看護は、精神科の主治医が交付する「精神科訪問看護指示書」にもとづいて行う訪問看護で、こころの不調や精神疾患を抱えながら地域で暮らす方を支えます。

病院やクリニックの診察室では見えにくい、ふだんの暮らしの様子を一緒に確認できるのが特徴です。看護師は主治医と連携しながら、ご本人のペースに合わせて支援します。

利用できるのはどんな人？

精神疾患があり、通院しながらご自宅などで暮らしている方で、主治医が訪問看護を必要と認めた方が対象です。診断名だけで決まるものではなく、実際に利用できるかは主治医の判断によります。

たとえば、こんなときに検討されます

• 退院したばかりで、自宅での生活に不安がある
• お薬を続けることや、飲み忘れが心配
• 生活リズムが乱れやすく、一人では整えにくい
• ご家族だけで支えることに、負担を感じている

対象となる方の例は、精神科訪問看護とはのページでもご紹介しています。

訪問で受けられる支援

訪問では、主治医の指示のもとで、ご本人の状態や希望に合わせて次のような支援を行います。

訪問の日時や回数は、ご本人と相談しながら決めます。訪問看護ステーションには、24時間の電話相談や、必要なときの緊急訪問の体制を整えているところもあります。めぐみでは、夜間・休日も緊急対応をしています。

費用と自立支援医療（精神通院医療）

精神科訪問看護は、健康保険などの医療保険を使って利用します。自己負担は、ご加入の医療保険の負担割合に応じます。

精神疾患で通院による治療を続ける方は、「自立支援医療（精神通院医療）」という公的な制度を使える場合があります。この制度では、外来の診察やお薬だけでなく訪問看護も対象になり、医療保険で3割負担の方の場合、自己負担は原則1割になります。さらに、世帯の所得などに応じて、1か月の自己負担に上限が設けられています。

制度が使えるのは、都道府県などから指定を受けた「指定自立支援医療機関」（病院・診療所、薬局、訪問看護ステーション）のうち、受給者証に記載されたところに限られます。申請は、お住まいの区市町村の窓口で行います。

費用のしくみや申請の流れは、費用・自立支援医療についてでくわしくご案内しています。

利用の始め方

まとめ

精神科訪問看護は、ご自宅での暮らしを続けながら、看護師と一緒に体調や生活を整えていくための、医療保険の訪問看護です。費用は自立支援医療で軽くなる場合があり、始めるには主治医の指示書が必要です。「自分は使えるのかな」という段階でも、まずは主治医や訪問看護ステーションに相談してみてください。

参考にした公的情報

• 厚生労働省「訪問看護のしくみ」（PDF）
• 近畿厚生局「訪問看護療養費の取扱いの理解のために」（PDF）
• 厚生労働省「自立支援医療（精神通院医療）について」（PDF）
• 東京都福祉局「自立支援医療（精神通院医療）について」
• 東京都福祉局「指定自立支援医療機関の情報提供（精神通院医療）」
• 東京都保健医療局「精神保健福祉相談（こころの不安や悩みなど）」

2026年10月20日時点の情報です。制度の内容は変わることがあるため、最新の情報は各機関のページでご確認ください。

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